İNFEKTİF ENDOKARDİT'TEN KORUNMA REHBERİ

 

SAYIN VELİ

 

Doğuştan kalp hastalıklarında veya romatizma sonucu gelişen kalp hastalıklarında infektif endokardit (kalbin iç zarının iltihabı) görülme olasılığı vardır. Bu hastalıktan çocuğunuzu korumak için  aşağıdaki  önerilere uyulması ÇOK ÖNEMLİDİR.

 

  1. Ağız içi ve diş temizliği çok önemlidir. Bu nedenle dişler hem yemekten sonra, hem de şeker, çikolata ve dondurma gibi tatlı şeyler yedikten sonra  fırçalanmalıdır.

 

  1. Diş çürükleri de önemli bir mikrop kaynağıdır. Diş çürükleri varsa ya dolgu yaptırılmalı, yada dolgu mümkün değilse çektirilmelidir. Belirli aralarla diş hekimi kontrolü ve yeni başlamış çürüklerin tedavisi tercih edilmelidir.

 

  1. Diş çekimi, diş kanal tedavisi, geniz eti alınması, bademcik, fıtık, apandisit ameliyatı gibi her türlü küçük veya büyük cerrahi girişimlerde de endokardit gelişme riski vardır. Bu hastalıktan korunmak için diş girişimi ve her tür cerrahi girişim yapılmadan önce koruyucu ilaç kullanılmalıdır. Bu amaçla diş doktoru veya doktorunuzun gözetiminde formda işaretli antibiyotikleri kullanmak gereklidir.

 

  1. Bu nedenle bu form, gidilen diş hekimine veya cerrahi girişim için başvurulan her doktora mutlaka gösterilmelidir.

 

 

İlgili Hekim veya Diş hekimine

 

Hastamız, kalp hastalığı nedeniyle "bakteriyemi"ye yol açan her tür girişim sırasında infektif endokardit riski taşımaktadır. Bu nedenle yapılacak girişime göre formda işaretli ilaç profilaksisinin önerilerimiz doğrultusunda uygulanması gerekmektedir. Lütfen gerektiğinde  danışmak için formun arkasında yazılı telefon aracılığı ile bizimle bağlantı kurmaktan çekinmeyiniz.

 

PROFİLAKSİ GEREKEN DURUMLAR

 

Grup 1:

v       v      Diş eti kanamasına  yol açan tüm diş girişimleri

v       v      Tonsillektomi ve adenoidektomi

v       v      Solunum sistemi biyopsisi ve girişimleri

v       v      Abse açma, enfekte bir dokuda insizyon

      

Grup 2:

v     v      Tüm gastrointestinal sistem girişimleri (endoskopi ve biyopsiler dahil)

v     v      Ürogenital sistem girişimleri: (Sistoskopi ve üriner sistem cerrahisi)

 

PROFİLAKSİ GEREKMEYEN DURUMLAR

 

v     Timpanostomi tüpü takılması

v     Süt dişlerinin kendiliğinden çıkması

 

PROFİLAKSİ ŞEMASI

 

Grup 1’ deki girişimlerde :

                                                                   

30 kg’dan az:

 

Amoksisilin: Girişimden 1 saat önce 50 mg/kg, Ağızdan alamıyorsa, girişimden 30 dk önce: Ampisilin 50  mg/kg (İV/İM)

(En fazla: 2 gr)

 

30 kg’dan fazla:

 

Amoksisilin : Girişimden 1 saat önce 2 gr,  Ağızdan alamıyorsa, girişimden 30 dk önce:  Ampisilin  2 gr (İV/İM)

 

 

PENİSİLİN ALERJİSİ VARSA

 

30kg’dan az:

 

      Klindamisin girişimden 1 saat önce 20 mg/kg, (İV)  (En fazla: 600 mg/kg)

 

30kg’dan fazla:

 

      Klindamisin girişimden 1 saat önce 600 mg oral, Oral alamıyorsa: Klindamisin ampul girişimden 30 dk. önce  600 mg (İV)

 

Grup 2’deki girişimlerde

 

30 kg’dan az:

 

      Ampisilin 50 mg/kg + gentamisin 2 mg/kg , girişimden 30 dk önce (İV/İM)

 

30 kg’dan fazla:

 

Ampisilin 2 gr + gentamisin 1,5 mg/kg ,  girişimden 30 dk önce (İV/İM)

 

 

PENİSİLİN ALERJİSİ VARSA

 

30     kg’dan az:

 

Vankomisin 20 mg/kg, girişimden 30 dk önce bitecek şekilde  1 saatlik infüzyon halinde  (İV)

 

30 kg’dan fazla:

 

Vankomisin 1 gr, girişimden 30 dk. önce bitecek şekilde 1 saatlik  infüzyon halinde (İV)

 

 

YÜKSEK RİSKLİ HASTALAR

 

·        Yapay kalp kapaklı,

·        Endokardit  geçirmiş,

·        Sistemik- pulmoner şantlı,

·        Kondüitli hastalar,

·        Kompleks siyanotik hastalar...

 

       30 kg’dan  az:

 

Ampisilin 50 mg/kg + gentamisin 2 mg/kg girişimden 30 dakika önce (İV/İM),

İlk dozdan 6 saat sonra ampisilin 25 mg/kg (İV/İM) veya amoksisilin 25 mg/kg (ağızdan)

 

       30kg’dan fazla:

 

Ampisilin 2 gr + gentamisin 1,5 mg/kg , girişimden 30 dk önce (İV/İM),

İlk dozdan 6 saat sonra Ampisilin 1 gr (İV/İM) veya Amoksisilin 1 gr  (ağızdan)

 

PENİSİLİN ALERJİSİ VARSA

 

       30 kg.’dan az:

 

Vankomisin 20 mg/kg, girişimden 30 dk önce bitecek şekilde 1 saatlik infüzyon halinde (İV) + gentamisin 2 mg/kg girişimden 30 dk. önce (İV/İM)

      

       30kg’dan fazla:

 

Vankomisin 1 gr, girişimden 30 dk önce bitecek şekilde 1 saatlik infüzyon halinde (İV) + gentamisin 1,5 mg/kg girişimden 30 dk önce (İV/İM)

 

 

       NOT:      

 

1.      Gentamisin'in en fazla dozu 120  mg’dır.

 

2.      Böbrek ve karaciğer yetersizliği gibi durumlarda ilaç dozları hastaya göre değişmelidir.

 

3.      Yara yeri enfeksiyonu gibi durumlarda antibiyotik verme süreleri uzatılmalıdır.